めぐり、向き合う、世界の医療課題 | 武田薬品

必要な医薬品を必要な時に受け取れない現実

世界中のすべての人々が、生まれた国や生活環境・社会的立場などにかかわらず健康に過ごすことができるのが理想です。ところが、現状では必要とする医薬品を手に入れられない人が約20億人もおり（※1）、さらに、世界の人口の半数以上は基本的な医療サービスを受けることができていません（※2）。

特に低中所得国では、医療体制の整備が発展途上にあり、病気による経済的負担が重くのしかかっている人々が多くいます。そうした国の患者さんは、早期の診断や治療を受けることが難しい状況に置かれています。

患者さんに必要な医薬品を届けるには、持続可能な医療体制を築き、次世代に受け継ぐことが求められています。そのために、官民や地域などの枠組を超えて、社会全体で早急に医療体制を整備していく必要があるのです。

保険制度の整備が遅れ、患者さんの生活を左右

世界を見渡すと、国や地域によってはいまだ医療提供体制が十分に整っていないだけでなく、公的な健康保険制度や民間の健康保険の整備の遅れも目立ちます。そのため、患者さんは自費での医療費の支払いによる負担が大きくなり、医薬品に手が届かない状況に置かれています。

低中所得国において患者さんが質の高い医療へアクセスできない原因には、紛争や気候変動、自然災害、教育環境など多岐にわたる問題があり、ときには複雑に絡み合っています。

したがって、優先的に取り組まなければならない医療課題や疾患などはさまざまで、国や地域の実情に応じたきめ細かい支援が求められています。

低所得国で求められる価値に基づく医療モデルの推進

世界中の50億人もの人々が、乳がんをはじめとする多くの非感染性疾患（Non-Communicable Diseases：NCD）（※4）の治療に欠かせない外科治療を受けることができずにいます（※5）。治療へのアクセスを向上するために、従来のサービス提供に応じた報酬を支払うスタイルから、医療従事者が提供したサービスの質に基づいて報酬を受け取る仕組みである「価値に基づく医療（Value-Based Healthcare：VBHC）」を推進することが求められています。

医療インフラの整備が遅れ、重症化が加速するケニア

社会インフラの整備がなかなか進まず、資金不足で病院や医師・看護師などの医療従事者が慢性的に不足しているケニア。東部のメル県では、糖尿病や高血圧、がんなどの病気を持つ患者さんは、医療提供体制面の格差により、こうした病気への社会全体の認識が薄いことも影響して、早期発見がかなわず、多くの方が重症化してから診断されているのが現状です。

その結果、病気が進行して働けなくなり、継続的な治療に伴う経済的負担の増加が生じ、患者さんやその家族は著しい影響を受けています。さらに、流通網が十分に張り巡らされていないため、貨物の取扱いに不備が起こりやすく、患者さんのもとに医薬品が届くまでには長い時間がかかっています。

約15人に1人が希少疾患を発症する南アフリカ

南アフリカでは、国民の約15人に1人が希少疾患を抱えています（※7）。たとえば、南アフリカで患者さんが多い疾患の一つに遺伝性血管性浮腫（Hereditary Angioedema：HAE）（※8）がありますが、他の国と比べて診断率が低いのが現状です（※7）。

その理由として、現地の科学技術の専門的な知識が十分でないことや、希少疾患が社会で正しく認識されていないことが挙げられます。また、医療へのアクセスは地域によって差があるため、病院を受診できずにいる患者さんも多くいます。

デング熱が社会問題に。首都に人口集中のタイ

首都バンコクへの人口の一極集中が長く続くタイ。高層ビルなど人が集まる場所が多く、感染症のなかにはひとたび発生すると、たちまち流行してしまうものもあります。タイで長年にわたって大きな社会問題となっている感染症がデング熱（※9）で、地球温暖化による気候変動も影響して、今後感染リスクがさらに高まることが懸念されています。

デング熱のウイルスを保有する蚊は自然豊かな場所に限らず、都市部の環境にも適応して生息しています。雨水などがたまったバケツや空き容器なども蚊の発生源となるため、人口密度の高いバンコクではデング熱の感染が拡大しやすくなっています。

地域格差に悩む、7,000以上の島を持つフィリピン

フィリピンは広い国土を有し、かつ、7,000以上の島々から成る国。ところが、医師は首都マニラに集中しており、地域の医療機関との格差を抱えています。たとえば、ホジキンリンパ腫（※11）のような専門の検査を必要とし、正しい診断までに複数回の診療を踏むことが多い疾患では、島々で構成されるフィリピンの地理的な特性により、適切な専門医に出会うまでに時間を要するため、さらなる治療の遅れにつながっています。

また、経済格差も問題です。フィリピンでは通常外来診療は自費で、外来での医薬品も国の保険制度の対象外となり、経済的理由で医薬品を購入できないといったケースも起こっています。

世界で依然として重要ながん啓発

かつて “不治の病”と捉えられていたがん。いまや治療できる病気として、世界中で新たな治療法やがん治療薬の登場が待たれています。ところが、世界には基本的ながん治療薬でさえも、患者さんへ行き届かない国がまだまだたくさんあります。

そうした国では、がんに対する啓発が行き届かず、がんの診断や治療、ケアが軽視されてしまっています。

未診断の患者さんが多い遺伝性血管性浮腫（HAE）

適切な治療方法や有効な治療薬が少ない希少疾患の一つ、遺伝性血管性浮腫（Hereditary Angioedema：HAE） (※13) 。患者数は人種を問わず、人口の5万人に1人の割合でいると言われている（※14）ものの、日本を含め、認知度はまだまだ低いのが現状です。

さらにその症状や病態などが複雑なことから、HAEと正しく診断され、適切な治療が開始されるまでに長い期間がかかる患者さんが多くいます。特に医師・看護師などの医療従事者が少ないうえ、医療体制が十分に整っておらず、HAEへの認知度が著しく低い国では、多くの患者さんが未診断の状態から抜け出せずにいます。

全世界で39億人が感染リスクに直面するデング熱

世界保健機関（WHO）が2019年に発表した「世界が直面している健康・医療分野の10の脅威」の一つに取り上げられているデング熱（※15）。近年では、128か国で推定39億人がデング熱への感染リスクがあることが指摘されています（※16）。東南アジア諸国も長年にわたりデング熱に悩まされている地域の一つです。ウイルスを保有する蚊は、都市部の生息環境に適応して排水溝やバケツ、空き缶などの人工的な水たまりでも繁殖します。そのため、人口密度の高い地域、たとえば東南アジアの都市部でデング熱の感染が広がりやすくなっているのです。

血液のがんホジキンリンパ腫

悪性リンパ腫（※18）の一種であるホジキンリンパ腫（※19）。欧米ではすべての悪性リンパ腫のうちの約30%（※20）を占めますが、日本やアジア圏ではそれほど多くはないとされています。

専門医や高度な医療機関での受診による早期発見・早期治療が必要な疾患ですが、さまざまな地域が抱える課題も重なり、発見が遅れてしまうといったことが起こっています。経済的かつ地域的理由によって、適切な検査を受けられず、なかなか治療を受けられない患者さんも少なくないのです。

世界48カ国で医薬品アクセスの向上に尽くす

世界ではおよそ20 億人が、必要とする医薬品を入手できていません（※22）。なかでも深刻な影響を受けているのが、医療提供体制が十分に整っていない低中所得国の患者さんです。

誰もが医療サービスを受けられ、必要とする医薬品を必要なときに入手できるようにするためにーー。タケダは、低中所得国で政府や保健医療当局、NGO、民間企業、医療従事者、地域のボランティア、患者さんなど多様なステークホルダーとの協力体制を構築。そして、地域の医療体制を強化し、かつ、それが持続できるようにするための支援を行っています。また、医療従事者が技術を習得するためのトレーニング活動や、必要な医療機器の確保などを進め、医療水準の向上に努めています。

さらに検診の実施や、疾患に対する啓発活動にも取り組んでいます。そのほかにも、国の所得水準等の要素に応じて医薬品の段階的な価格設定のモデルを採用しています。

2,000人以上の医療従事者へ母子を守る啓発活動を展開

母と子の心身の健康を守るには、妊娠・出産期、産褥期、乳幼児期を通して母子への継続的なケアが重要です。ところが、世界では安全な出産をサポートする医療機関や医療従事者が不足しているため、妊娠・出産の過程で母子が命の危険にさらされる国や地域があります。 また、衛生環境が整っていなかったり、栄養不足に陥ったり、必要な予防接種が行き届かないなどの理由で、幼くして命を落とす子どもたちがいます。

130万回に及ぶ、遠隔地の子どもへ治療を提供

アフリカ諸国の都市から離れた遠隔地は、医療資源に乏しく、身近に病院もなければ医師もいないことが多く、現地の人たちは医療を受けたくても受けられない状況にあります。人里離れた農村部などでは、幼い子どもたちを含め、現地の人々はひとたび病気やケガをすると、命にかかわることもあるのです。